Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!
Связанные с химическими составами
Большая часть зависимостей собрана в блоках F10–F19. Это нарушения, причиной развития которых выступают психоактивные — способные связываться с рецепторами нервной системы, — вещества.
Вмешательство в биохимический баланс головного мозга вызывает компенсаторную реакцию — выработка нейромедиаторов снижается, а сами рецепторы становятся менее чувствительными. В результате человек вынужден постоянно принимать вещество, увеличивая дозировку, подвергая себя высокому риску осложнений.
Психоактивные субстраты имеют неодинаковый химический состав, поэтому связываются с разными видами рецепторов, вызывая специфические симптомы и привыкание за различный срок.
Алкоголизм
Расстройства, связанные с употреблением алкоголя (F10) — одни из самых распространённых диагнозов в наркологии. Спиртные напитки не запрещены законом, что быстро вовлекает в зависимость, часто не позволяя вовремя обратиться за медицинской помощью.
Заболевание прогрессирует постепенно, с формированием психофизического привыкания и связанных с интоксикациями осложнений. Первая стадия алкоголизма протекает около 10 лет, но в дальнейшем прогрессия происходит быстрее, а также имеет яркие клинические проявления.
Состояния, ассоциированные с приёмом спиртных напитков, кодируются по следующему принципу: «F10» говорит об употреблении алкоголя, а четвёртый знак конкретизирует диагноз:
- 0 — опьянение, острая интоксикация;
- 1 — физические и/или психические осложнения;
- 2 — формирование зависимости, хронизация алкоголизма;
- 3 — абстиненция, при которой у человека развивается острая потребность в получении новой порции напитка;
- 4 — синдром отмены, сопровождающийся делирием;
- 5 — психозы (галлюцинации, бред, паранойя), связанные с протекающей зависимостью, но объясняющиеся интоксикацией и не являющиеся частью абстиненции;
- 6 — амнестический (сопровождаемый снижением памяти) синдром;
- 7 — резидуальное (остаточное) состояние и психозы с отсроченным дебютом, включающее алкогольную деменцию, церебральный синдром;
- 8 — другие;
- 9 — неуточнённые.
Бесплатная консультация врача-нарколога — анонимно и круглосуточно
Гарантируем полную конфиденциальность и поддержку на каждом этапе лечения. Получите помощь прямо сейчас!
Диагноз с определением субстрата, вызвавшего изменение самочувствия, и описанием характеристик помогает наркологу разработать программу, воздействующую на причину патологии и возникшие осложнения.
Опиоидная наркомания
Расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F11), развиваются из-за приёма героина, метадона, морфина, кодеина или иных веществ из этой группы наркотиков.
Клиническая картина развивается быстро, достаточно 5–15 доз, чтобы возникло стойкое физическое привыкание. Абстиненция («ломка») протекает очень тяжело, сопровождается болевым синдромом, а также множественными осложнениями. Без своевременной наркологической помощи продолжительность жизни сокращается, а летальный исход обычно связан с передозировкой.
При всех формах наркомании, как и при алкоголизме, четвёртым числом в коде обозначаются текущее состояние, выявленные психофизические осложнения.
Зависимость от каннабиноидов
Расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (F12) — заболевание, возникающее из-за растительных веществ (марихуаны, гашиша).
В отличие от большинства форм зависимости, этот подвид наркомании прогрессирует медленно. У пациентов возникает иллюзия отсутствия вреда, так как синдром отмены отсутствует или выражен очень слабо. Но неизбежно возникают осложнения: депрессия, снижение когнитивных функций. Поэтому зависимым показано комплексное лечение, часто требующее психологической подготовки, чтобы мотивировать пациента на курс реабилитации.
Лекарственная или «аптечная» наркомания
Расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств (F13), развиваются из-за приёма легальных препаратов.
Иногда вовлечение в наркозависимость происходит при терапии от тревожных и других синдромов с аналогичной симптоматикой, а также бессонницы. Но если в дальнейшем человек злоупотребляет назначенными препаратами, то возникает толерантность с повышением дозировки, психофизическая зависимость, характерные для любой наркомании. Также возможны случаи, когда приём седативных или снотворных средств изначально был без показаний, для достижения изменённого состояния сознания.
Лечение от медикаментозной зависимости происходит так же, как от другой формы наркомании, включая детоксикацию и снятие абстиненции, реабилитацию. Обычно требуется мотивационное воздействие, помогающее человеку осознать опасность заболевания, связанного с бесконтрольным приёмом лекарств.
Зависимость от психостимуляторов
Расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F15) и кокаина (F14), провоцируются веществами с разной степенью аддиктогенного эффекта:
- выраженный — меткатинон, катинон, MDMA;
- сопоставимый с кокаином — амфетамин, метамфетамин;
- умеренный — клортермин, хлорфентермин;
- низкий — сибутрамин, модафинил;
- производные пировалерона и прочие, включая кофеин.
Изначально у человека возникает вызванный стимуляцией нервной системы яркий наркотический эффект, для которого характерен прилив сил, отсутствие усталости, синестезия, приподнятое настроение. Но также могут беспокоить неприятные ощущения: головная боль, раздражительность, чувство опустошённости. При регулярном потреблении возможен делирий, при котором человек убеждён в преследовании или угрозе для жизни, дезориентирован, страдает от галлюцинаций.
По мере развития зависимости доза увеличивается в 5–10 раз, наблюдаются навязчивые мысли о желании принять наркотик снова, а также сниженный тонус, вялость, апатичность. Пациентам требуется лечение для снятия «ломки», устранения психологических провокаторов заболевания.
Зависимость от галлюциногенов
Расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F16), сопровождаются субъективным искажением реальности, времени, пространства, себя. Бредовую симптоматику отличает мистическая или космическая тематика, также часто встречается кататония — замирание в необычных позах.
Зависимость развивается преимущественно по психологическому вектору, истинный синдром отмены возникает только от некоторых галлюциногенов (фенциклидина, кетамина), сопровождаясь тянущей болью в мышцах, общей слабостью с фоновым беспокойством.
Лечение требует назначения препаратов для коррекции настроения, антипсихотиков, противоэпилептических средств, а главное — психотерапевтической реабилитации и социальной адаптации. Рекомендуется госпитализация, позволяющая купировать опасные состояния, а также контролировать воздержание от галлюциногенов.
Курение
Расстройства, вызванные употреблением табака (F17), тоже относятся к подвидам зависимости, требующим наркологической помощи. Во вдыхаемом дыме содержатся вещества, способные связываться с рецепторами нервной системы (преимущественно ацетилхолиновыми), вызывая психологическое и физическое влечение.
Выраженного изменения в поведении человека, страдающего от табакокурения, не происходит из-за растительного состава и невысокой концентрации психоактивных компонентов. Но сигаретный дым неизбежно вызывает опасные осложнения, поэтому зависимому требуется помощь для отказа от привычки.
Токсикомания
Расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F18), происходят при попытках добиться изменённого сознания от легальных составов.
При вдыхании паров краски, бензина, растворителей, различных распылителей, а также газов (закись азота, хлороформ) у человека возникают симптомы, сходные с интоксикацией галлюциногенами. При эпизодическом употреблении привыкание может развиваться медленно, что не исключает опасных осложнений. Зависимость сопровождается навязчивым желанием получить следующую дозу, личностными и иными изменениями, требующими лечения под врачебным контролем.
Комбинированная наркозависимость
Расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (F19), диагностируется, когда пациент принимает больше двух субстратов, при этом нельзя точно определить, какое именно спровоцировало заболевание.
Нехимические зависимости
Не всегда зависимости связаны с влиянием принимаемых препаратов или нелегальных составов на нервную систему. Поведенческая модель тоже способна превратиться в заболевание, если тяга к повторению определённых действий становится навязчивой: вытесняющей другие интересы, меняющей личность человека. Такие диагнозы в МКБ-10 относятся к классу «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте», входят в рубрику F63 — «Расстройства привычек и влечений».
Лудомания
Патологическое влечение к азартным играм (F63.0) относится к одной из самых частых форм зависимости, при которой человек компульсивно прибегает к играм в ущерб другим сферам. При этом важно дифференцировать диагноз от пристрастия к азартным видам деятельности, ассоциированных с маниакальным эпизодом, диссоциальным расстройствам личности или проблем, связанных с образом жизни, относящихся к другим классам и рубрикам МКБ-10.
Пиромания
Патологическое влечение к поджогам (F63.1), не являющееся частью иного заболевания или интоксикаций, требует обращения к наркологу.
Клептомания
Патологическое влечение к воровству (F63.2) — социально опасное расстройство, при котором человек теряет самоконтроль в ситуациях, связанных с попытками украсть вещь не для обладания ею, а для получения приятных ощущений от самого процесса. Сходные состояния встречаются при депрессии, органических поражений психики, что требует дополнительной диагностики.
Трихотилломания
Навязчивое желание вырывать свои волосы для снятия психологического напряжения и получения удовольствия — расстройство под названием трихотилломания (F63.8). При этом врач должен установиться, что человек не находится в психозе или не страдает от стереотипии, а также если выдёргиванию волос предшествует воспаление кожи.
Другие и неуточнённые
В рубрики МКБ-10 F63.8, F63.9 входят иные расстройства, при которых любые поведенческие модели влияют на качество жизни.
Не всегда такие занятия являются объективно вредными или не одобряемыми обществом. Навязчивое желание заниматься изнуряющим спортом, работать без отдыха, брать кредиты или делать ненужные покупки — всё это наносит вред психике, мешает социализации, а потому требует обращения к врачу-психиатру-наркологу для обследования, лечения, дальнейшего контроля состояния для профилактики рецидивов.
