Клиническая картина
Развитие технологий провоцирует увеличение числа зависимых. Этот феномен связан с постоянным применением цифровых технологий, которые становятся частью жизни.
Грань между умеренным использованием компьютеров или смартфонов проходит там, где не страдают другие сферы, интересы. Если человек становится равнодушным к близким, друзьям, работе, активным видам досуга, то речь идёт о бессубстратной зависимости. В МКБ-10 заболевание относится к расстройствам личности и поведения в зрелом возрасте.
Для зависимости характерны:
- постоянное нарастающее влечение к любым видам деятельности, связанным с гаджетами;
- повторяемое занятие не имеет рациональной мотивации, то есть, не объясняется с профессией, заработком;
- человек не может волевым усилием контролировать своё поведение, либо рационализирует поступки, находит им объяснение.
И хотя деструктивные действия не предусматривает приёма психоактивных веществ, состояние причиняет вред психике, приводит к социальной дезадаптации, а также к другим осложнениям.
Подрубрики МКБ-10
Внутри рубрики «Расстройства привычек и влечений» не выделяется зависимость от компьютеров или гаджетов, поэтому диагноз относят в F63.8 (другие) или F63.9 (неуточнённые). Важно дифференцировать заболевание от патологического влечения к азартным играм, которое тоже часто подразумевает применение электронных устройств, но кодируется F63.0, а также от увлечённости порнографическим контентом (F65.-).
Стадии и скорость прогрессирования
Любая форма деструктивного поведения развивается постепенно, так как мозгу требуется время, чтобы закрепить новые паттерны.
- Первый этап. Человек получает удовольствие от использования компьютера или телефона, например, проводит много времени в социальных сетях, на форумах, в отдельных приложениях или программах. Возникает положительное подкрепление и намерение повторять действия, вызывающие эмоциональный отклик.
- Второй этап. Желание пользоваться гаджетами нарастает, человек выбирает досуг перед экраном или монитором, отказываясь от других занятий. При этом время, проведённое в Сети, кажется человеку недостаточным — зависимые часто не замечают, что использовали компьютер или смартфон несколько часов подряд.
- Третий этап. Заболевание достигает терминальной формы, человек полностью подчинён патологическому влечению, не может сам усилием воли изменить образ жизни.
На скорость прогрессирования влияют другие факторы, удерживающие человека от деструктивной модели поведения. Одинокие люди, склонные к депрессии, испытывающие затруднения при общении, быстрее вовлекаются в зависимость. Значение имеет тип личности, генетический анамнез.
Виды
В МКБ-10 не описаны категории компьютерной зависимости. Но в других источниках можно найти следующие виды:
- общение — диалоги с незнакомыми собеседниками в социальных сетях, чатах или форумах;
- веб-серфинг — поиск информации, которая объективно не требуется человеку в текущий момент или не нужна для дальнейшего использования, а зачастую быстро забывается;
- киберсекс — виртуальные путешествия по эротическим сайтам, общение в чат-рулетках;
- онлайн-игры — как правило, с другими участниками;
- покупки — постоянный просмотр страниц интернет-магазинов, заказ товаров, участие в аукционах или поиск акций, скидок.
Часто зависимость имеет комбинированное течение — когда постоянное пребывание в Сети становится более привычным, чем другие занятия, человек начинает выстраивать в цифровом пространстве свою жизнь.
Осложнения
Основные последствия зависимости от компьютеров или смартфонов связаны с социальной дезадаптацией — больной утрачивает интерес к реальному общению, поэтому становится более закрытым, испытывающим смущение при личном разговоре, и не может выстраивать эффективную коммуникацию. Но взаимодействие с другими людьми важно для здоровья психики, поэтому изоляция приводит к невротическим расстройствам.
Образ жизни с постоянным использованием компьютера или смартфона, связан с гиподинамией. Это заболевание включено в МКБ-10 — «Недостаток физической активности» (Z72.3).
Причины и механизмы развития
Поведенческие зависимости часто становятся копинг-стратегией. Когда возникают неприятные эмоции, с которыми сложно справиться самому, человек ищет способ отвлечься от навязчивых мыслей.
Получая положительное подкрепление, пациент создаёт новую модель жизни. Нейронные связи фиксируют автоматизмы, а постепенно возникающий сбой в нейромедиаторной системе вызывает депрессию, сниженный общий тонус. При резком ограничении доступа к электронным устройствам возникает дискомфорт, раздражение, паника, сравнимые с абстинентным синдромом при алкоголизме или наркомании.
Распространённость зависимости от гаджетов объясняется тем, что психологически травмированный человек может создавать иллюзорную реальность в Сети. «Лайки» заменяют одобрение, упрощенная информация — познание, онлайн-игры — развлечения. Возникает ощущение полноценно проживаемой жизни, что мешает зависимому осознать деструктивность собственного поведения, отказаться от бесконтрольного использования смартфона или компьютера.
Диагностика
Обследование происходит при сборе анамнеза, выяснении жалоб и обстоятельств жизни, психологическом тестировании.
Сложность диагностики заключается в том, что само использование цифровых устройств не является социально неодобряемым или объективно вредным. И даже время, проведённое перед монитором, не всегда считается весомым критерием, так как многие работают с компьютером или смартфоном по несколько часов в день, но не становятся зависимыми. Значение имеет ценность гаджетов, виртуального пространства, способность обходиться без Сети и получать удовольствие из других источников.
Подтверждая заболевание, врач кодирует диагноз по МКБ-10, предлагает курс терапии.
Лечение
Задача реабилитационной программы — не полный отказ от гаджетов, а возвращение самоконтроля. На психотерапевтических сессиях пациент со специалистом разбирается в причинах деструктивного поведения и постепенно меняет образ жизни.
Иногда зависимым назначаются препараты, регулирующие настроение: антидепрессанты, мягкие седативные средства. Высокую эффективность имеет арт-терапия, занятия спортом, поиск активного хобби. Пока заболевание отдельно не включено в МКБ-10, специальные программы лечения не разработаны, поэтому методы подбираются врачом.
Прогноз
Своевременная помощь психотерапевта и готовность человека изменить модель поведения избавляет от влечения к использованию компьютеров. При отказе от лечения страдает качество жизни, развиваются депрессии, повышаются риски других зависимостей: алкогольной, наркотической, никотиновой.
