Алкоголизм – это не кошмарная фантазия кинорежиссеров, которые изображают больных в позорном виде, а распространенное заболевание. Алкоголиком может оказаться ваша соседка – божий одуванчик. Отзывчивый коллега, который работает с вами 2 года бок о бок; и даже врач, который консультирует вас по поводу защемленного нерва. Часто близкие не подозревают о наличии проблемы, пока не начинаются запои. У мужчин эта болезнь встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.
Почему вообще формируется зависимость от алкоголя?
Европейские и американские исследователи пришли к выводу, что алкоголизм формируется в результате нарушения работы дофаминергических нейронов головного мозга, спровоцированного воздействием нейронов префронтальной коры головного мозга. К такому же выводу пришли и российские исследователи.
У человека в коре мозга работают взаимосвязи нейронов, которые создают электроимпульсы. То, как они выдаются, зависит от структуры активности, от взаимодействия нейронов, от динамики отдельно взятого нейрона.
В целом получается следующая картина: в мозгу работают нейромедиаторы, которые выделяют эти самые нейроны. Одним из них является дофамин – биологически активные вещества, которые необходимы для закрепления результатов обучения. Благодаря дофамину мы ощущаем:
- приятное предвкушение;
- удовольствие от внезапных сюрпризов;
- удовольствие от запланированных действий.
Мы дофаминовые наркоманы. Чтобы еще раз вызвать прилив нейромедиатора, мы повторяем приятные для нас действия. Если же мы ошиблись, и почему-то получили негативный результат, то уровень дофамина резко снижается, что вызывает чувство разочарования. Возвращаться к пережитому опыту мы не хотим. Так работает формирование алкогольной зависимости на нейронном уровне.
Исследования показали свойства этанола изменять активность нейронов, отвечающих за выработку дофамина. В головном мозгу расположена специальная вентральная область покрышки. Там располагается 20 000 нейронов, вырабатывающих дофамин:
- одни отвечают за передачу стимулирующего сигнала;
- другие – за сигналы ошибки.
Чтобы человек был в состоянии правильно формировать свое поведение, система поддерживает баланс сигналов. Но он нарушается, если человек начинает часто употреблять алкоголь. Изменению подвергаются:
- свойства дофаминергических нейронов;
- активность нейронных связей в префронтальной коре мозга.
Что это значит? Система передает организму ложный импульс: прием этанола воспринимается как важный фактор, который ценен для человека.
Хронические алкоголики со временем становятся ограниченными, их круг интересов сужается. Время тратится на употребление алкоголя или на поиск такой возможности, поведенческие паттерны ограничиваются.
По данным социологических опросов, хронические алкоголики осведомлены, что у них существуют риски потерять работу, доход, семью, вызвать необратимые изменения в организме, но эти факторы не воспринимаются как угроза. Это свидетельствует о нарушении в работе префронтальной коры – нарушена передача сигналов от дофаминовых рецепторов.
Причины алкоголизма
Этанол – это биологически важный элемент, который присутствует в естественном виде в организме. Он образуется в рамках распада глюкозы. В целом алкоголь не является нейромедиатором, но влияет на работу нейронов. Он растворяется в воде и в жирах внутренних органов.
Почему люди начинают употреблять алкоголь и становятся пациентами наркологических учреждений?
Социальный фактор
Человек – это социальное существо, и признание общества серьезно им воспринимается. Он хочет идти в связке с остальными людьми, ощущать комфорт и расслабление в компаниях. Алкоголь принимается с целью достичь этой гармонии, даже если впоследствии возникнут неприятные ощущения. В целом алкоголизм изначально развивается по причине социальных факторов, а потом становится привычкой, выработанной в результате биологических нарушений.
При употреблении спиртных напитков в эквиваленте по 20-80 грамм чистого спирта в неделю медиаторные системы и синапсы реагируют на постоянную активацию ГАМК и дофаминовых рецепторов. В дальнейшем это способствует формированию зависимости. Большие дозы начинаются от 60-100 грамм чистого спирта. В пересчете на водку это получается 250 мл напитка.
На начальных этапах реагирует именно дофаминовая стимуляция: если утром больной не выпьет привычное количество этанола, дофаминовые нейроны будут работать вполсилы. Это приведет к снижению настроения, отсутствию положительных эмоций и к подобию депрессии. Человек начнет пить, чтобы добиться бодрости.
Биологический фактор
На втором уровне формируется патология реакции гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Она выступает тормозным медиатором с успокоительным, антистрессовым эффектом. Часто спиртное употребляется в целях снижения стресса, что провоцирует своеобразную биологическую зависимость.
При недополучении алкоголя идет ослабление работы ГАМК, и в действие вступает система глутамата – стимулирующего нейромедиатора. Далее начинаются нездоровые реакции:
- расшатывается координация движений;
- появляется неадекватность в эмоциональных реакциях;
- сложно контролировать мышление;
- падает концентрация внимания.
Генетический фактор
Некоторые гены направлены на кодирование ферментов по окислению этанола. Благодаря действию алкогольдегидрогеназы этанол превращается в ацетальдегид, другие ферменты окисляют продукт до состояния безопасных элементов. Скорость работы ферментной системы определяется генетически.
В целом первый этап протекает достаточно быстро – в результате скорость служит защитным механизмом. Человек не может выпить слишком много, потому что в действие вступает ацетальдегид, воздействие которого проявляется похмельем.
У некоторых людей первый этап переработки происходит слишком быстро, поэтому им сложно выпить хотя бы среднюю дозу, им становится плохо. Генетически так устроен организм у азиатов – Япония и Китай. Также у них затруднена переработка токсинов на втором этапе – в результате употребление алкоголя на регулярной основе для них недоступно.
Наследственный фактор
Если человек склонен к развитию алкоголизма с рождения, у него больше шансов заболеть в подростковом или во взрослом возрасте. Это происходит, если родственники были алкоголиками. У таких людей проявляется низкая чувствительность к алкоголю, и они не ощущают серьезных признаков интоксикации.
Алкоголь оказывает системное воздействие на организм. Он разрушительно сказывается на деятельности всех органов, и быстро достигает головного мозга после приема дозы. У здорового человека прослеживается:
- потеря координации;
- головокружение;
- ухудшение памяти.
Симптомы проявляются из-за блокировки рецепторов глутамата. Если пациент с рождения склонен к употреблению, у него страдает представленный механизм. Отчасти, у него развивается толерантность к кетамину, что влияет на психические процессы: восприятие окружающей среды будет искаженным.
Также серьезное влияние на вероятность развития алкоголизма оказывают размышления о последствиях. Когда человек осознает, что на другой день ему будет плохо, он старается пить меньше. Но люди с негативной наследственностью стремятся к сиюминутному получению удовольствия, и предпочитают не задаваться лишними вопросам о будущем.
Признаки патологической зависимости на различных стадиях
Многие люди почему-то воспринимают алкоголиков как падших людей. Виной этому яркие сюжеты кинорежиссеров, масс-медиа, СМИ. Сформирован конкретный образ алкоголика:
- неряшливый внешний вид;
- явные следы проблем со здоровьем на лице;
- низкий социальный статус;
- отсутствие работы или дохода;
- проживание в антисанитарии, в грязных бытовых условиях.
Соответствует ли этот образ действительности? Да. Но он проявляется уже на второй стадии алкоголизма, когда человек не контролирует употребление, и входит в продолжительные запои. Страшный вид человек приобретает ближе к концу запоя, накануне выхода вследствие скопления алкогольных токсинов в организме.
После запоя и недельного восстановления алкоголик заметно «свежеет», кожа приобретает здоровый вид (иногда – со следами хронического алкоголизма), он поправляется в весе, купируются неврологические и психиатрические симптомы. До следующего запоя он ничем не отличается от остальных людей.
Но тут следует отметить характерную психологию хронического алкоголика.
- В состоянии запоя человек проводит дни в перманентном употреблении алкоголя. Он «забивает» на полноценное питание – часто закуской становятся кусочки фруктов или половинка хлебного тоста; он не ходит на работу – телефон выключен, абонент вне зоны действия сети. Проблемы в отношениях с родственниками и близкими больше не беспокоят пациента, эти факторы уходят на дальний план.
- По выходу из запоя начинается абстиненция. Ее особенностью выступают психические симптомы и расстройства: паника, страх, фобии, тревога, чувство вины и стыда. В некоторых случаях – предделирий и алкогольный психоз. Человек, который последние 10 дней провел в безудержном пьянстве, начинает приходить в себя. Он не помнит, что он делал в период запоя, он не помнит, куда он ходил и с кем встречался. В период абстиненции его мучает чувство вины, стыда – он переживает, что он мог натворить, как вернуть обратно работу и семью, где взять денег.
- Абстиненция проходит, и начинаются положительные изменения: человек с новым усердием ищет работу, быстро устраивается, проявляет энергичную деятельность и активность. В результате полной концентрации на рабочем процессе ему быстро удается добиться успеха. Но только до следующего запоя, который быстро перечеркивает обнадеживающие перспективы.
Алкоголикам нельзя употреблять даже капли спиртного. Запой, как правило, начинается с мизерной дозы – очередное мероприятие в семейном кругу, свадьба, крестины, корпоратив или другой повод. Здоровый человек выпьет свои 300 грамм вина и пойдет спать в умиротворенном настроении; алкоголик же, выпив свои 300 грамм, постарается сбежать с мероприятия, по дороге заедет в магазин и наберет еще 2 бутылки крепкого напитка, чтобы продолжить «праздник» вдали от человеческих глаз.
Важно понять, что нельзя вылечить алкоголизм обещаниями больного человека бросить пить. Также он не лечится капельницами и фармакотерапией. Проблема видит глубже – в психике. В нарушении нейронных связей. В биологических факторах формирования зависимости. Соответственно, лечение должно быть комплексным и длительным. Можно сказать, всесторонним.
В алкоголизме существует 2 составляющих:
Психологическая
Она появляется, когда алкоголь воспринимается человеком как источник радости, веселья, эйфории и другие положительных ощущений. Он пьет, чтобы расслабиться, провести время, сблизиться с новой компанией или коллективом, снять стресс.
Такое отношение укореняет зависимость. В дальнейшем пациент начинает искать поводы для употребления, пока не перейдет к одиночному приему этанола.
Физическая
Появляется уже на второй стадии алкоголизма. Ее классифицируют как абстинентный синдром. Развивается каждый раз после употребления. Если нормальный человек переносит похмелье в течение 12-24 часов, то алкоголик страдает от «похмелья» до 7 дней. Только это не здоровое похмелье, а синдром отмены.
Заболевание с каждой стадией прогрессирует, вызывая нарушения в работе психики и в физиологической деятельности.
На первой стадии алкоголизма признаки заболевания будут следующими:
- подавление рвотного рефлекса – от алкогольной интоксикации рвет реже;
- повышение доз – человек спокойно выпьет конскую дозу пива, вина или крепкого спиртного, и останется относительно трезвым;
- агрессия – в состоянии опьянения эйфория и веселье больше не приходят, взамен появляется агрессия, желание драться, мрачный вид, тяжелые мысли;
- потеря памяти в состоянии опьянения. На другой день тяжело вспомнить ход событий вчерашнего вечера, в голове хронология осталась в формате разрозненных картинок;
- уменьшение симптомов похмелья. Голова болит реже, тошнит меньше, но постоянно присутствует симптом хронической усталости.
Здесь кроется интересная ошибка – часто способность человека много выпить воспринимается как проявление сверхспособностей. В обществе хвалят мужчин и женщин, которые выпивают за раз 1-2 литра вина, и при этом сохраняют способность общаться, у них не развивается алкогольная кома.
Наркологи предупреждают – это опасный симптом. Толерантность к высоким дозам алкоголя свидетельствует о начальной стадии заболевания. Нормальная реакция здорового человека на большое количество спиртного – тошнота и рвота, признаки интоксикации.
С психологической стороны на этой стадии появляются:
- раздражительность;
- снижение настроения и гнев, когда пропадает возможность выпить;
- появление проблем с восприятием: человек жалеет себя, считает, что заслуживает лучшего;
- сужение круга интересов на алкоголе: рвутся старые дружеские связи, закрываются карьерные мечтания, происходит деградация в стремлениях и интересах.
На второй стадии развиваются запои, которые бывают ложными и истинными. Первые – это псевдозапои. Они ситуационные: пьянка начинается при удобном случае. Например, в отпуске, на отдыхе, на выходных. Прекращается по причине воздействия внешних факторов:
- усугубление отношений с семьей;
- необходимость выхода на работу;
- изменение личных обстоятельств.
Истинные запои приходят немного позже. Они связаны с полной потерей ситуационного контроля. Человек пьет, потому что не в силах перебороть стремление. Он теряет работу, семью, ребенка, доходы – все ради запоя.
Психология хронического алкоголика не сулит ничего хорошего для жен, детей и других членов семьи. Такие семьи становятся созависимыми – женщины стараются угадать настроение алкоголика, контролировать его. Дети страдают от лабильности больной психики родителя, в семье постоянно напряженная атмосфера: агрессивные поступки случаются «ни за что».
Проблема в том, что при алкоголизме личность человека меняется, каким бы изначально ни был человек положительным:
- чувство вины и стыда преследуют только в абстиненции, в остальное время они отсутствуют, особенно при употреблении;
- пропадает чувство долга и ответственности перед семьей;
- появляется немотивированная агрессия – человек может начать драться, наносить побои безневинным детям, жене. Причина: состояние опьянения, плохое настроение. Любые тормоза отсутствуют, со временем такие люди часто убивают членов семьи. Спокойная жизнь с алкоголиком – это утопия. Человек не контролирует себя. Как он может отвечать за спокойствие близких?;
- развивается влечение к криминалу. Алкоголики часто на личном опыте сталкиваются с полицейскими методами, и нередко получают судимости.
В обществе встречается стереотип, что достаточно алкоголика закодировать, и все наладится. Это не работает. Только комплексное лечение алкоголизма спасет человека. Полумеры здесь бесполезны.
Более того, у зависимых фоном развивается алкогольная депрессия. Отсутствие возможности выпить после кодирования от алкоголя, стресогенная обстановка, необходимость приспосабливаться к новым условиям быстро провоцируют негативные изменения в характере. В идеале после кодирования нужна реабилитация, основанная на психотерапии и 12 шагах.
На третьей стадии происходит глубокое поражение головного мозга, внутренних органов ЖКТ. Эти люди уже доживают свой век глубокими инвалидами. Они не помнят себя в прошлой жизни, и не пытаются вспомнить. Нынешнее состояние алкоголика третьей стадии не имеет сходства с тем, кем он был еще 10 лет назад.
Снимки МРТ и КТ показывают, что мозг таких людей буквально превратился в кашу. У них присутствуют особенные характеристики:
- амнезия;
- алкогольная энцефалопатия;
- грубое нарушение когнитивных функций, неспособность к арифметическим и мыслительным действиям, думать становится тяжело;
- замыкание интересов на алкоголе;
- ежедневное употребление алкоголя небольшими дозами и быстрое достижение сильной стадии опьянения;
- грубые личностные нарушения: эмоциональное равнодушие, отсутствие интереса к окружению, психопатологические черты.
На третьей стадии алкоголизм не лечится, назначается только поддерживающее лечение.
Для получения консультации по вопросам зависимости Вы можете обратиться в наркологическую клинику «Частный медик 24» в Ростове-на-Дону по номеру 8 (800) 302-50-63
