Что такое «ломка» и как пережить этот процесс

Что такое наркотическая «ломка» у человека

Главная причина появления абстинентного синдрома — формирование физического привыкания. При систематическом попадании в организм психоактивного вещества (ПАВ) перестраиваются обменные процессы. Токсин включается в нейромедиаторный обмен, становится его частью. Нейромедиаторы — это биологически активные химические соединения, которые передают электрохимический импульс от нервных клеток. Организм приспосабливается к постоянному наличию наркотика, уменьшая производство собственных эндорфинов, так как их действие частично подменяется.

Когда поступление ПАВ прерывается либо заметно сокращается, появляется нехватка внутренних нейромедиаторов. Внезапное изменение нейрохимического равновесия ведёт к сбоям в работе центральной, периферической нервной системы, что выражается во множестве симптомов. Помимо этого, продукты распада некоторых наркотиков сами токсичны, ухудшая состояние пациента.

Симптомы «ломки»

Проявления абстинентного синдрома разные, но есть общие черты, свойственные большинству типов наркозависимости. Они вызваны сбоями в работе вегетативной нервной системы, контролирующей работу внутренних органов, желёз.

Симптомы:

• психопатологические расстройства (волнение, беспокойство, проблемы со сном);
• вегетативные нарушения (тахикардия, гипертония, потливость, озноб);
• соматические проявления (болевые ощущения в мышцах, суставах, костях, тошнота, рвотные позывы, диарея или, напротив, запор, спастические боли);
• неврологические симптомы (головная боль, головокружение, дискоординация движений).

Особенности проявлений и их интенсивность зависят от конкретного наркотика. К примеру, при опиоидном абстинентном синдроме на первый план выходят сильные боли, явные вегетативные сбои. При отмене психостимуляторов (кокаина, амфетаминов) чаще психопатологические симптомы: угнетённое состояние, апатия, суицидальные настроения.

После отказа от наркотиков нервная система человека ослаблена, мозговой метаболизм изменён. Это вызывает сильные колебания эмоций: от слёз к ярости. Больному тяжело сосредоточиться, думать, он медлителен.

Наркотические вещества сильно действуют на сознание: душевная привязанность возникает, когда человек связывает вещество с наслаждением, избавлением от проблем, неприятных чувств, преодолением трудностей в общении, личной жизни.

Препараты влияют на мозговой центр удовольствия, активизируя выработку дофамина — появляется чувство радости, блаженства. Позже мозг начинает соотносить наркотик с «призом». Возникают рефлексы, связи: конкретные места, люди, обстоятельства или чувства, имеющие отношение к приёму, провоцируют сильнейшее желание употребить снова.

Наркотики используют как «лекарство», когда больной хочет побороть депрессию, беспокойство, последствия травм, одиночество. Они становятся «убежищем», дающим возможность забыться, уйти от проблем. Однако это лишь усугубляет зависимость.

Из-за депрессии, появляющейся при отказе, возникает ощущение отчаяния, боли. Зависимые часто думают о самоубийстве — оно кажется решением.

Что такое «ломка» от наркотиков и сколько она длится

«Ломка» продолжается от пары суток до декады дней и дольше. Срок зависит от вида вещества, стажа, метода, регулярности приёма, особенностей тела. «ломка» от опиатов проходит сложнее, чем от психостимуляторов.

Острая стадия. Идёт около недели. Проявляется сильными физическими симптомами (тошнота, рвота, понос, дрожь), расстройствами психики (беспокойство, бессонница).

Подострая. Длится от нескольких недель до месяцев. Сила симптомов падает, но остаётся нестабильность эмоций, плохой сон, слабый аппетит.

Хроническая. Некоторые признаки, например, подавленность или рассеянность, могут сохраняться месяцами, годами.

Человеку тяжело наладить контакт с людьми, вернуться к обычной жизни. Это состояние требует долгой психологической помощи, восстановления.

Выраженность каждой стадии, как и общая клиническая картина, могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей человека, типа, дозировки, продолжительности приёма наркотика.

«Лечение абстиненции должно проходить только в стационаре под контролем врача-нарколога-психиатра. «Ломка» — это не просто дискомфорт, а серьёзное, угрожающее жизни осложнение наркозависимости. Требуется врачебная помощь. Самолечение, попытки переждать «ломку» дома опасны тяжёлыми последствиями, вплоть до смерти. Задача лечения — не только устранить физическое привыкание, но, главное, сформировать у пациента стойкое желание отказаться от наркотиков, достичь длительной ремиссии», — говорит главный врач клиники.

Бесплатная консультация врача-нарколога — анонимно и круглосуточно

Гарантируем полную конфиденциальность и поддержку на каждом этапе лечения. Получите помощь прямо сейчас!

Вызвать врача

Нажимая кнопку “Вызвать врача”, вы соглашаетесь c политикой конфиденциальности данного сайта

Или свяжитесь с нами самостоятельно

Звонок по России бесплатный

8 (938) 123-32-26 8 (800) 302-50-63

Мы в социальных сетях

Виды «ломки» от наркотиков

Абстинентный синдром, или, проще говоря, «ломка», — это сложный набор симптомов. Он появляется при прекращении приёма психоактивного вещества (ПАВ) или при резком уменьшении его дозы. ПАВ — химические соединения, влияющие на центральную нервную систему, меняющие психическое состояние: вызывают эйфорию, успокоение, галлюцинации, возбуждение.

Проявления абстиненции, её тяжесть зависят от типа ПАВ (химического строения, механизма действия, скорости выведения), длительности употребления, дозы, общего состояния здоровья (сопутствующих болезней, возраста, генетики).

Никотиновая «ломка»

Никотиновая «ломка», несмотря на относительную социальную приемлемость сигарет, — это полноценный абстинентный синдром. Никотин — алкалоид, содержащийся в табаке. Он действует как сильный психостимулятор, вызывает сильную физическую, а также психическую зависимость. Никотин взаимодействует с ацетилхолиновыми рецепторами в мозге. Их стимуляция вызывает выброс дофамина — нейромедиатора, играющего главную роль в системе вознаграждения, формировании удовольствия.

При отказе от сигарет или электронных устройств появляются:

• сильное желание закурить;
• нервозность;
• тревога;
• беспокойство;
• проблемы с концентрацией внимания;
• невозможность сосредоточиться;
• бессонница;
• повышенный аппетит;
• головная боль;
• головокружение.

Симптомы никотиновой абстиненции достигают пика в первые дни после отказа, затем ослабевают в течение нескольких недель или месяцев. Тяжесть проявлений, длительность зависят от стажа курения, числа выкуриваемых сигарет в сутки, особенностей организма.

Героиновая «ломка» и «ломка» от опиатов

Героиновая абстиненция— одна из самых тяжёлых форм абстиненции, угрожающая здоровью, жизни. Героин — полусинтетическое производное вещество морфина, обладающий очень высокой способностью вызывать зависимость. Он быстро формирует сильную физическую, психическую зависимость.

Симптомы появляются быстро, уже через 6-12 часов после последнего употребления. Это: сильная, мучительная боль в мышцах, суставах, костях (ломота, «выкручивание»), выраженная слабость, озноб, сменяющийся жаром, обильный пот, тахикардия, гипертония, тошнота, многократная рвота, диарея, спазмы в животе, выделения из носа, слезотечение, расширенные зрачки, бессонница, сильная тревога, тоскливо-агрессивное настроение, агрессивность, суицидальные мысли.

Пик симптомов — на 2-3 сутки после отмены героина, затем они слабеют в течение 7-10 дней. Но остаточные слабость, астения, проблемы со сном, сильная тяга к наркотику могут сохраняться месяцами и годами, представляя постоянную опасность рецидива.

Отказ от опиатов (кроме героина, это морфин, кодеин, метадон, оксикодон, трамадол, фентанил) проходит тяжело, с сильной болью, выраженными вегетативными сбоями. Опиаты — агонисты опиоидных рецепторов в головном, спинном мозге. Их возбуждение вызывает обезболивание, эйфорию, седацию. При длительном приёме появляется толерантность и прикание. Без срочной врачебной помощи велик риск тяжёлых осложнений: острой сердечно-сосудистой недостаточности, отёка лёгких, комы.

«Ломка» от стимуляторов

Абстинентный синдром от психостимуляторов (амфетамина, кокаина, метамфетамина, МДМА (экстази)) отличается преобладанием психологических проблем над физическими. Физические проявления абстиненции обычно слабее, чем при «ломке» от опиатов. После прекращения приёма стимуляторов, из-за истощения запасов нейромедиаторов, появляются: сильная депрессия, апатия, ангедония, сильная усталость, сонливость, непреодолимая тяга к наркотику, тревожность, нервозность, заторможенность движений, речи или, наоборот, суетливость, суицидальные мысли.

Иногда, особенно при высоких дозах, бывают психозы с бредом, галлюцинациями (зрительными, слуховыми). Симптомы длятся от суток до нескольких недель, иногда — месяцев, что зависит от типа вещества, стажа употребления, дозировки, особенностей организма.

«Ломка» от бензодиазепинов (транквилизаторы)

Бензодиазепины — группа лекарств с противотревожным, успокаивающим, снотворным, миорелаксирующим (расслабляющим мышцы), противосудорожным действием. Их применяют в медицине при тревожных расстройствах, бессоннице, эпилепсии. Бензодиазепины усиливают тормозящее действие гамма-аминомасляной кислоты в центральной нервной системе.

При длительном употреблении, особенно больших доз, бензодиазепины вызывают сильную зависимость. И отказ от них с абстиненций очень опасны. При резкой отмене, особенно после длительного приёма, возможны судороги, психоз. Симптомы абстиненции: сильная тревога, панические атаки, бессонница, тремор (дрожь), потливость, тахикардия, гипертония, головная боль, мышечные спазмы, боли, тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушения восприятия (повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам), деперсонализация, дереализация. Отмена бензодиазепинов должна быть постепенной, под контролем врача, с медленным уменьшением дозы.

«Ломка» от алкоголя

Алкогольный абстинентный синдром появляется у лиц с хроническим алкоголизмом (2-3 стадия). Состояние бывает разным по тяжести: от лёгкого похмелья до тяжёлого делирия («белая горячка»). Алкоголь многосторонне влияет на центральную нервную систему: усиливает действие ГАМК, тормозит глутамат.

При хроническом употреблении развивается толерантность, физическая зависимость. Симптомы лёгкой, средней степени: головная боль, тошнота, рвота, тремор, слабость, потливость, тахикардия, гипертония, тревога, нервозность, бессонница. При тяжёлом течении возникают: дезориентация, галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), бред, психомоторное возбуждение (двигательное беспокойство), судороги, гипертермия (высокая температура). Алкогольный делирий требует экстренной помощи в стационаре, так как опасен для жизни.

«Ломка» от каннабиноидов (марихуана, гашиш)

Пережить отсутствие каннабиноидов в организме обычно легче, чем абстиненцию от опиатов или алкоголя. Но при постоянном употреблении и больших дозах возможен выраженный абстинентный синдром. Каннабиноиды действуют на рецепторы в мозге и других органах. Симптомы: раздражительность, тревожность, беспокойство, проблемы со сном, снижение аппетита, потливость, головная боль, тремор, тошнота, боли в животе, депрессия. Влечение к наркотику бывает сильным, навязчивым, мешающим повседневной жизни.

Другие виды «ломки»

Есть другие виды абстинентного синдрома, связанные с употреблением разных психоактивных веществ. «Ломка» от снотворных похожа на «ломку» от бензодиазепинов. Барбитураты, как и бензодиазепины, усиливают действие ГАМК в ЦНС. Она бывает тяжёлой, с судорогами, психозом, делирием. Отмена этих лекарств должна проходить постепенно, под наблюдением врача.

Любое вещество, обладающее психоактивными свойствами, меняющее сознание, при длительном, регулярном употреблении может вызвать зависимость, а при отмене — «ломку». Все симптомы требуют внимания специалиста. Своевременное обращение к врачу помогает избежать осложнений, получить помощь. Самолечение опасно.

Лечение наркотической «ломки»

Лечение абстинентного синдрома требует участия врачей разных специальностей: наркологов, психиатров, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, психотерапевтов, социальных работников. Главная цель — не только устранить острое состояние пациента, сняв мучительные симптомы, но и предотвратить осложнения, создать условия для дальнейшего лечения зависимости, достижения стойкой ремиссии. Лечение проводится в наркологическом стационаре, под круглосуточным наблюдением медперсонала.

Детоксикация — первый, обязательный этап лечения, независимо от вида наркотика. Это процедуры, быстро очищающие организм от вещества и его метаболитов. Цель — уменьшить проявления абстиненции и стабилизировать состояние. Есть несколько методов, выбор которых зависит от типа наркотика, тяжести состояния, сопутствующих болезней.

Классическая (традиционная) детоксикация. Самый распространённый, универсальный метод. Проводят инфузионную терапию — внутривенное введение растворов. Она корректирует водно-солевой баланс, кислотно-щелочное состояние, ускоряет выведение токсинов. В состав растворов входят: соли (физраствор, раствор Рингера), глюкоза, при необходимости — аминокислоты, витамины (группы В, С). Объём, состав определяют индивидуально, по результатам осмотра и анализов.

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УБОД). Применяется только при зависимости от опиатов. Сокращает сроки купирования абстиненции (до 6-8 часов), но это агрессивное вмешательство, с рисками. Проводится в реанимации, под общим наркозом. Вводят антагонисты опиоидных рецепторов («Налоксон», «Налтрексон») в больших дозах. Они вытесняют наркотик из связи с рецепторами, блокируют его. Это вызывает острый абстинентный синдром. Но под наркозом пациент не чувствует боли, вегетативных реакций. Он «выключает» сознание. Но организм испытывает стресс из-за изменения нейрохимического баланса.

УБОД имеет противопоказания и требует дополнительных обследований:. Противопоказания: тяжёлые болезни (сердечно-сосудистая, печёночная, почечная недостаточность, декомпенсированный диабет), беременность, острые инфекции, психозы, непереносимость препаратов для наркоза.

Где пройти лечение

Снятие абстиненции проводят в наркологических клиниках, отделениях, центрах реабилитации, имеющих лицензию. Самолечение недопустимо: нельзя уговаривать человека переждать «ломку» дома или обращаться к неквалифицированным врачам. Могут быть осложнения, вплоть до смерти.

Абстинентный синдром — это не просто дискомфортное состояние, а комплекс серьёзных патологических изменений в организме. Он проявляется симптомами, отражающими сбои в работе центральной и периферической нервной системы, сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной систем. Тяжесть и характер симптомов зависят от типа наркотика, дозировки, продолжительности употребления, особенностей организма (возраста, сопутствующих заболеваний, генетической предрасположенности).

При тяжёлом течении возможны острая сердечно-сосудистая недостаточность, отёк лёгких (скопление жидкости в альвеолах, нарушающее газообмен и вызывающее острую дыхательную недостаточность). Также вероятны судороги — генерализованные тонико-клонические припадки. Они приводят к травмам, аспирации (вдыханию рвотных масс), продолжительным судорогам. Не исключён острый психоз — помрачение сознания с галлюцинациями, бредом, двигательным беспокойством, агрессией, опасной для пациента и окружающих.

Могут возникнуть нарушения выделительной функции, приводящие к почечной либо печёночной недостаточности. При алкогольной «ломке» возможен делирий — помрачение сознания с дезориентацией, галлюцинациями, бредом, возбуждением, высокой температурой, вегетативными расстройствами (учащённым сердцебиением, повышенным давлением, потливостью).

Дома невозможно обеспечить круглосуточное наблюдение врача: постоянный контроль состояния, своевременное обнаружение и коррекцию опасных осложнений. Невозможно организовать правильную симптоматическую терапию — подбор и введение препаратов для снятия отдельных симптомов. Не всегда получится оказать экстренную помощь, провести реанимацию при состояниях, угрожающих жизни (остановке сердца, дыхания, коме). Психологическая поддержка также важна, но дома её организовать сложно, если только ненадолго.

Где можно получить помощь

Лечение абстиненции нужно проходить в наркологических клиниках и стационарах. Это учреждения, созданные для помощи людям с наркотической и алкогольной зависимостью. Там есть всё для диагностики и лечения: палаты интенсивной терапии с оборудованием для мониторинга жизненно важных показателей (ЭКГ, давления, дыхания, насыщения крови кислородом), проведения капельниц, искусственной вентиляции лёгких. Имеются процедурные кабинеты для уколов, капельниц, забора анализов и лаборатории для исследований крови и мочи (клинических, биохимических, токсикологических). В штате работают врачи: наркологи, психиатры, анестезиологи-реаниматологи, терапевты, психотерапевты, медсестры с опытом работы с зависимыми. Клиники могут проводить разные виды детоксикации: классическую, ультрабыструю опиоидную (УБОД).

Также лечение возможно в наркологических отделениях многопрофильных больниц. Они тоже лечат наркотическую и алкогольную зависимость, но объём помощи может быть меньше, чем в специализированных клиниках. Плюс таких отделений — возможность привлечения врачей других специальностей (кардиологов, неврологов, гастроэнтерологов, хирургов) для консультаций и лечения сопутствующих болезней.

Реабилитационные центры проводят реабилитацию после снятия острой абстиненции. Они не всегда лечат абстиненцию, но помогают сформировать стойкую ремиссию, предотвратить срывы. Реабилитационные программы включают психотерапию (индивидуальную, групповую, семейную), социальную поддержку, трудотерапию, обучение, группы взаимопомощи.

Методы лечения наркотической абстиненции в стационаре

Когда человек поступает в больницу, врач начинает первичный осмотр: сбор анамнеза (выяснение вида наркотика, дозы, длительности употребления, сопутствующих болезней, аллергии). Он оценивает состояние, измеряет давление, пульс, дыхание, температуру. Назначаются анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма (свёртываемость), анализ мочи, токсикологическое исследование крови, мочи (определение наркотиков). Проводится инструментальная диагностика: ЭКГ, при необходимости — рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек.

Затем — детоксикация. Метод выбирается индивидуально: классическая детоксикация с лекарствами, УБОД (при опиоидной зависимости, при отсутствии противопоказаний). Проводится инфузионная терапия: капельницы с растворами (солевыми, глюкозой, при необходимости — аминокислотами, витаминами) для коррекции водно-солевого, кислотно-щелочного баланса, дезинтоксикации.

Назначают симптоматическую терапию. Она облегчает симптомы, улучшает состояние. Препараты подбирают индивидуально, учитывая проявления, сопутствующие болезни, переносимость лекарств. Используют:

• обезболивающие;
• седативные, снотворные, антидепрессанты с седативным эффектом;
• антигипертензивные: для снижения давления;
• противорвотные;
• спазмолитики;
• антидепрессанты, нейролептики.

Психотерапия помогает мотивировать человека на отказ от наркотиков, научиться навыкам борьбы с влечением, скорректировать психологические проблемы. Методы: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ — выявление, изменение мыслей, провоцирующих употребление, обучение новым моделям поведения), мотивационное интервьюирование (усиление мотивации к изменениям), групповая терапия (обмен опытом, поддержка), семейная терапия (вовлечение семьи, налаживание отношений), гештальт-терапия, психодинамическая терапия.

После снятия острой абстиненции пациента переводят в реабилитационный центр для восстановления социальных, трудовых навыков, формирования здорового образа жизни, предотвращения рецидивов.

Реабилитация помогает восстановить социальные, трудовые навыки, формировать здоровый образ жизни, работать со срывами. Включает: психотерапию, социальную поддержку (помощь в трудоустройстве, решении жилищных проблем), участие в группах взаимопомощи («Анонимные Наркоманы»), образовательные программы, спорт. Длительность реабилитации бывает разной. Она может занимать от нескольких месяцев. Иногда процесс длится несколько лет.

«Лечение "ломки" — лишь первый шаг. После купирования абстиненции нужно продолжать лечение, чтобы преодолеть психологическую зависимость, добиться долгой ремиссии. Эффективность лечения зависит от вида наркотика, стажа, дозы, состояния здоровья, мотивации, качества помощи, поддержки близких», — говорит нарколог клиники.