Алкоголизм изменяет личность. Но кроме постепенных изменений, у зависимых от спиртных напитков людей возникают и острые психические расстройства. Делирий – распространенное осложнение, протекающее с разной степенью тяжести и симптоматикой.
Причины
Алкогольный делирий, белая горячка, «белочка» – названия острого психотического приступа, обычно возникающего во время запоя на II-III стадии этиловой зависимости. Оно сопровождается нарушением восприятия, галлюцинациями и бредом.
Этиология болезни пока не изучена полностью. Известно, что в организме алкоголика происходят нарушения, которые могут повлиять на функцию ЦНС и мозга. Главным образом, речь идет о нейромедиаторной системе, которая регулирует настроение, обучение, поведение. В систему входят «гормоны счастья» серотонин и эндорфин, а также:
- ацетилхолин;
- дофамин;
- ГАМК;
- NMDA.
При нормальной концентрации медиаторов человек чувствует себя здоровым, активным, счастливым, он легко и быстро воспринимает, запоминает и воспроизводит любую информацию, не страдает от тревоги, раздражительности, апатии.
Этиловый спирт, постепенно встраиваясь в метаболические процессы и взаимодействуя с рецепторами ЦНС, снижает выработку собственных медиаторов. Поэтому при резкой отмене спиртного развивается острое расстройство психики.
Горячка почти не встречается на фоне опьянения. Лишь когда концентрация этанола в крови падает (от 5 часов до 4 дней с момента употребления последней дозы), человек сталкивается с характерными психическими нарушениями.
Провоцирующими факторами становятся:
- любые тяжелые соматические заболевания;
- инфекционные процессы;
- травмы головы;
- стрессы.
Статистически чаще состояние возникает после употребления суррогатов алкоголя и при длительных запоях. Возраст, пол и другие характеристики пациента не имеют принципиального значения.
Бесплатная консультация врача-нарколога — анонимно и круглосуточно
Гарантируем полную конфиденциальность и поддержку на каждом этапе лечения. Получите помощь прямо сейчас!
Или свяжитесь с нами самостоятельно
Звонок по России бесплатный
Мы в социальных сетях
Классическая форма
Белая горячка может протекать в разных формах, но в большинстве случаев человек сталкивается с ее классическим вариантом.
Делирий не начинается внезапно. Его появлению предшествует продромальный период, когда самочувствие ухудшается:
- повышается беспокойство и тревога: больной не может сидеть на одном месте, пугается громких звуков и прикосновений;
- нарушается сон: днем человек хочет спать, а ночью мучается от бессонницы;
- снижается настроение: появляется апатия и депрессия;
- появляются вегетативные нарушения: бледность кожи, потливость, повышение кровяного давления, тремор.
Если в этот период взять у пациента анализ крови, там будет обнаружены:
- повышение СОЭ;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
- повышение билирубина и др.
Как правило, зависимые не обращаются за медицинской помощью, пока не появятся более выраженные симптомы. Поэтому вскоре, обычно вечером ли ночью, возникает истинный (типичный, классический) делирий, который имеет три стадии:
- На первой стадии настроение больного быстро и резко меняется: он то смеется без причины, то застывает, то испытывает сильный немотивированный страх. Ему уже сложно ориентироваться в пространстве, но галлюцинации и бред пока выражены слабо: например, он может изредка слышать, будто его кто-то окликнул. Часто пациенты жалуются на повышенную чувствительность к свету.
- На второй стадии человек физически не может заснуть, а галлюцинации (зрительные, тактильные, слуховые) раскрываются в полной мере. Человек «видит кино» на пустой стене, слышит обращенные к нему голоса в телефонной трубке, читает несуществующий текст на чистом листе бумаги.
- На последней стадии человек обычно засыпает, а после сна не может четко вспомнить, что видел и чувствовал во время психоза. Он уже может адекватно воспринимать действительность и отвечать на вопросы, однако его внимание все еще рассеяно, а при долгом взгляде на блестящий предмет зрительные галлюцинации могут возвращаться.
У большинства пациентов приступ непродолжителен и заканчивается сном. Но у части больных симптомы уходят волнообразно: то уменьшаясь, то вновь нарастая.
Другие формы горячки
Существует две группы форм делирия: с благоприятным течением (редуцированные) и тяжелые.
К первой группе относят случаи, в которых присутствует только часть симптомов классической клинической картины.
- Гипнагогический с фантастическим содержанием – отличается более яркими и реалистичными галлюцинациями. Человек видит образы, когда закрывает глаза, открыв их, он снова возвращается к реальности.
- Абортивный – начинается внезапно, но не развивается до II и III стадии. Больной может увидеть единичные зрительные галлюцинации, услышать несуществующие оклики, и т.д.
У некоторых пациентов встречаются атипичные формы: приступ связан с абстинентным синдромом после употребления алкоголя, но по клиническим проявлениям больше напоминает шизофрению. Обычно такое встречается при повторных эпизодах.
Тяжелые формы, напротив, имеют злокачественное течение и часто заканчиваются летальным исходом. Психиатры выделяют два вида, однако обычно они протекают вместе: первый тип плавно переходит во второй.
- Профессиональный – назван так из-за монотонного повторения действий, которые выполнял в обычной жизни: от набора текста на клавиатуре до вождения автомобиля или расчесывания волос.
Галлюцинации и бред выражены слабо и обычно отсутствует, при этом человек возбужден и молчалив. Эпизодов улучшения самочувствия не происходит. - Муссирующий – протекает стремительно, без галлюцинаций и бреда, но с глубоким помрачением сознания, хватательным рефлексом и бормотанием отдельных слов или слогов.
Без медицинской помощи прогноз неблагоприятен, состояние заканчивается смертью в 10% случаев, или тяжелыми осложнениями после выздоровления, но иногда психоз удается купировать медикаментозно без последствий для здоровья.
Видения во время делирия
Белочки и зеленые человечки, скачущие по комнате, действительно являются характерным признаком горячки, ведь больной сталкивается с галлюцинациями и бредом разной степени тяжести.
- Парейдолия – зрительные иллюзии, которые в легкой и эпизодической форме встречаются даже у здоровых людей. Человек видит определенные картины в узоре ковра, звездном небе, кружеве листвы, тени на стене. Но в отличие от здорового человека, который, например, видит лицо на поверхности луны, но знает, что это иллюзия восприятия, алкоголик в состоянии делирия будет твердо уверен, что это лицо смотрит именно на него, следит за ним, и т.д.
- Галлюцинация – ложные образы при восприятии мира. Алкоголики часто видят отдельные включения в пространство, например, якобы пробегающего по столу таракана. Затем видения становятся более четкими: человек отчетливо видит белку, которая видит напротив него.
Характерным является то, что сначала видение не взаимодействует с больным, но через некоторое время человек начинает участвовать в галлюцинации. Сначала он видел веревки, выползающие из стен, а затем эти веревки стали его душить, и т.д.
При этом галлюцинирующий человек не только видит, но и чувствует, слышит, осязает видение. То есть, говоря о том, что видит огонь, он также чувствует запах гари, слышит треск сгораемой мебели, жар. - Бред – искаженные мысли, рассуждения и выводы. Алкоголики сталкиваются не только с бредом, знакомым большинству по кинематографу и условно укладывающимся в картину «я – Наполеон», но и более изощренными суждениями.
Например, зависимые сталкиваются с бредом преследования. Человек искренне уверен, что за ним следят и пытаются ему навредить. В состоянии сильной тревоги он бросается в бегство или нападает на тех, кто кажется ему врагами и преследователями.
Бред ревности – частое для мужчин 40-60 лет осложнение абстиненции, когда человек начинает «замечать» признаки измены. Сначала он находит улики наличия у жены любовника в настоящем времени, а потом его «осеняет», что она изменяет с момента их знакомства и рожала детей не от него. Если состояние сопровождается зрительными галлюцинациями, он может «увидеть» измену собственными глазами.
Любые иллюзии, голоса, идеи, суждения, которые не укладываются в картину мира здорового человека, требуют срочного обращения к врачу. Кроме соматических и психических последствий, важно учитывать вред, который больной может нанести себе и окружающим. Во время горячки алкоголики часто совершают самоубийство или преступление, устраивают в квартире пожары, которые приводят к гибели соседей, и т.д.
Первая помощь
Пока нарколог на дом не приехал на вызов, нужно стабилизировать состояние больного, уложив в постель и дав холодной воды.
С пациентом можно разговаривать, но нельзя грубо спорить с ним и утверждать, что он бредит или галлюцинирует. Специфика психических расстройств заключается в том, что человек не способен здраво оценивать свое состояние: поэтому с его точки зрения в помощи психиатра нуждаются окружающие, а не он. Важно успокоить и поддержать человека, снизив уровень агрессии и тревоги.
Если больной агрессивен, можно привязать его к кровати и приложить к голове холодный компресс. Препараты и алкоголь без назначения врача давать категорически нельзя.
Лечение и профилактика
Терапию пациентов в состоянии алкогольного делирия проводит психиатр-нарколог.
Стандартный план лечения включает:
- стабилизацию состояния, которая не позволит развиться осложнениям;
- детоксикацию, выводящую из крови остатки этанола и продукты распада, которые могут вызывать побочные эффекты в сочетании с назначенными препаратами;
- купирование синдрома отмены медикаментозно;
- поддерживающее лечение и психотерапию.
Важной задачей является нормализация сна, так как после пробуждения симптоматика делирия уменьшается или исчезает.
Состояние длится около 6-7 дней, на протяжении которых человек должен находиться под постоянным медицинским наблюдением в палате интенсивной терапии.
Предупредить развитие белой горячки можно только одним способом: полностью отказавшись от употребления любых спиртных напитках. Алкоголь не бывает безвредным или полезным, он всегда плохо влияет на нервную систему, внутренние органы и обменные процессы, и провоцирует зависимость у всех людей, выпивающих много и часто.
Полный отказ от спиртного актуален для людей в «группе риска», которые имеют больше шансов столкнуться с горячкой:
- заболевания ЦНС;
- сосудистые патологии;
- черепно-мозговые травмы;
- ранее перенесенный делирий в анамнезе.
Осложнение возникает при синдроме отмены не только у запойных алкоголиков, но и при срыве после многолетней ремиссии. Поэтому бывшие аддикты должны регулярно наблюдаться у нарколога, обращаясь к нему при первых признаках тяги к спиртному.
Мифы о делирии
Существует несколько распространенных суждений о патологии, которые важно развеять.
- «Белочка» делает человека агрессивным.
Нет. Многие люди в состоянии делирия не чувствуют раздражительности или злобы. Они могут находиться в состоянии страха, оглушенности, тоски.
- Делирий возникает у пьяных.
Нет. Горячка начинает проявляться только при снижении концентрации спирта в крови – во время похмелья, абстиненции. Однако в нетрезвом состоянии человек тоже может столкнуться с острыми психическими расстройствами, например, с патологическим опьянением.
- Делирий проходит сам.
Нет. Есть три выхода из состояния: выздоровление, осложнения и смерть. Алкогольная горячка может пройти без последствий, но только у больных с хорошим здоровьем и при благоприятном стечении обстоятельств.
Чтобы узнать о лечении алкоголизма и провоцируемых им патологий, можно обратиться в клинику «Частный медик 24» в Ростове-на-Дону по номеру 8 (800) 511-39-56. Анонимная горячая линия работает круглосуточно и помогает получить ответы на любые вопросы.
