Противопоказания к кодированию от алкогольной зависимости:

Как проводится кодирование

Когда врачам предстоит бороться с хронической алкогольной зависимостью, самым действенным вариантом лечения является проведение курса комплексной терапии. В частной наркологической клинике специалисты разрабатывают персональную программу для каждого обратившегося человека, учитывая его физические и психологические особенности. Необходимо оценить, насколько эффективной будет каждая методика, не причинит ли она вреда.

Кодировка – один из наиболее действенных вариантов, как сформировать у больного устойчивое неприятие к спиртному на длительный срок. Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы. Однако в некоторых случаях воспользоваться ими не удается, когда наркологи обнаруживают противопоказания к кодированию.

Перед использованием любого из способов кодировки от алкоголизма зависимому рекомендуется пройти комплексное обследование. Врачи получают полную клиническую картину, которая позволяет обеспечить хороший результат. Специалисту важно установить:

• стадию заболевания;
• сколько времени алкоголик пьет;
• какие именно напитки употребляет в каких количествах;
• произошедшие возрастные изменения;
• предпринимались ли ранее попытки вылечиться, если да, то что спровоцировало срыв.

Алкоголизм – серьезное и смертельно опасное хроническое заболевание, которое входит в международную классификацию болезней (МКБ 10). Врачам важно выбрать метод, который не только будет обладать мощным эффектом, но и не причинит вреда здоровью пациента, подорванному длительным употреблением алкоголя. Существует несколько распространенных способов лечения:

1. Препараты на основе дисульфирама. Это действующее вещество блокирует печеночные ферменты, выполняющие в организме важную функцию – они расщепляют этанол на безопасные составляющие. Когда этого не происходит, минимальная доза провоцирует тяжелое отравление. Пациент начинает испытывать боль и страдания. В результате умирает, если срочно не получит антидот. Способы проведения кодировки могут быть – таблетки, внутримышечные или внутривенные уколы, подшивка импланта.
2. Лекарственные средства, содержащие налтрексон, еще один медикаментозный способ кодировки, но не такой радикальный. Происходит блокировка нейронов головного мозга, после которой больной перестает получать удовольствие от спиртного. Если он сорвется, то просто не ощутит никакого эффекта от алкоголя. В результате смирится с тем, что нужно бросить, хотя бы до окончания срока кодировки.
3. Психотерапевтический способ исключает использование сильнодействующих медикаментов, поэтому часто выбирается, когда у больного обнаруживаются различные сопутствующие хронические заболевания и аллергические реакции. Специалист погружает зависимого в состояние транса, в котором сильно повышается его внушаемость. Нарколог использует такое состояния, давая установки на ведение трезвого образа жизни, категорический отказ от спиртного.

Получение информации о больном позволяет определить, какой вариант окажется самым действенным и эффективным.

Кому кодировка не поможет?

Помимо медицинских противопоказаний к кодировке, существуют обстоятельства, в которых методика может не сработать. Это происходит, когда патологическая тяга спровоцирована психологическими факторами. Например, человек начинает регулярно пить, чтобы избавиться от:

• страха;
• постоянного волнения;
• упадка сил;
• подавленного настроения.

В этом случае одним кодом не обойтись, иначе вскоре случится новый запой, который только усугубит положение. Помочь человеку не получится, если он категорически отрицает у себя проблему, сам искренне не желает бросить и вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Такие пациенты, как правило, лечатся под строгим контролем близких. Чтобы решить проблему, им требуется психотерапевтическая помощь. Специалисты должны работать над повышением уровня зависимости. Если этого не сделать, велика вероятность, что эффективность длительного комплексного лечения нивелируется. 

Как подготовиться к кодировке?

Чтобы выбранная после диагностического обследования методика сработала, больной должен пройти соответствующую подготовку. Она включает:

1. Очищение организма пациента от следов алкоголя и ядовитых токсинов, провоцирующих запои и постоянное употребление спиртного. Добиться этого можно естественным путем, если минимум на неделю бросить пить. Когда у человека хроническая зависимость, он не сможет выдержать столько времени без допинга. Поэтому назначается капельница с сильнодействующими препаратами в растворенном виде. Такой же вариант используется, когда требуется срочно вывести из запоя алкоголика.
2. Терапевтическое лечение острых сопутствующих хронических заболеваний, которые отражаются на общем состоянии здоровья.
3. Психотерапевтические курсы, чтобы повысить уровень мотивации зависимого, дать дополнительную установку на ведение трезвого и здорового образа жизни в будущем.

Дополнительно требуется сдать тест на антитела, чтобы установить, нет ли у больного COVID-19. Наличие такого тяжелого и опасного заболевания – противопоказание к кодированию. Если есть возможность, предварительно нужно пройти вакцинацию. Это позволит человеку не только защититься от воздействия опасного вируса, но и укрепить здоровье перед проведением процедуры по кодировке. Чтобы узнать, нет ли противопоказаний к введению вакцины, больному следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Какие проблемы могут возникнуть с медикаментозным кодом?

Статистические показатели говорят о том, что большинство проблемы из-за противопоказаний к кодировке возникают у пациентов, которым рекомендуют использовать медикаментозные варианты лечения.

Они действительно хорошо помогают, но часто обладают мощными побочными эффектами, которые могут отразиться на человеке. Поэтому действовать всегда нужно с осторожностью. Особенно если его здоровье и так подорвано этанолом, имеются серьезные проблемы.

Противопоказания к кодированию дисульфирамом

Действующее вещество, провоцирующее блокировку метаболизма этанола, не допускает его разложение в печени. Это напрямую связано с резким ростом уровня ацетальдегида в кровотоке – ядовитого для человека компонента. Пациенты отмечают, что бросить удается надолго, так как формируется отвращение к спиртному на физиологическом и психотерапевтическом уровнях.

Однако у такого варианта много противопоказаний, когда он не подходит, его категорически нельзя назначать:

• гиперчувствительность;
• болезни сердца и сосудов, особенно в стадии обострения;
• туберкулез в тяжелой форме, сопровождающийся кровохарканьем;
• сахарный диабет любого вида;
• бронхиальная астма;
• язвенные проблемы в стадии обострения;
• почечные заболевания;
• эмфизема легких;
• опухоли злокачественного характера;
• психические расстройства;
• судорожный синдром или эпилепсия;
• полиневрит;
• беременность и период лактации.

Также применение препарата не допустимо, если пациент не хочет лечиться, категорически против кодироваться. Лекарственные средства, содержащие дисульфирам, опасно давать больному без его ведома. Если человек не будет знать, какая опасность ему грозит, когда он выпьет, код не будет иметь необходимого эффекта и результата, многократно вырастет вероятность летального исхода. Смерть наступает при срыве, когда больной не успевает срочно получить антидот.

Когда нельзя использовать лекарственные средства на основе налтрексона

Много показаний к применению препаратов, базирующихся на действенном веществе налтрексон. Это мощные антагонисты опиоидных рецепторов, эффективно снижающие тягу человека к этанолу. В этом случае нет опасности для жизни и здоровья больного, к пациенту приходит больше осознания необходимости бросить пить. Поэтому специалистам проще с ним работать на следующих этапах, добиваясь окончательно отказа от употребления алкоголя.

Однако и в этом случае имеется обширный перечень противопоказаний к кодированию:

• абстинентное состояние;
• индивидуальная непереносимость налтрексона или других компонентов, содержащихся в лекарственном средстве;
• параллельный прием опиоидных анальгетиков;
• патологические нарушения в работе печени (в первую очередь, опасность представляет печеночная недостаточность и гепатит);
• беременность или период грудного вскармливания.

В этих случаях такой вариант лечения исключается полностью или проводится предварительная терапия, направленная на то, чтобы устранить факторы риска. Категорически нельзя использовать налтрексон несовершеннолетним. Также требуется предварительно провести провокационную пробу, чтобы на практике оценить, насколько безопасным и действенным окажется лечение алкоголизма.

Некоторые состояния не считаются явными противопоказаниями к кодировке. Однако использование этого лекарственного средства допускается с большой осторожностью, после дополнительного обследования, под тщательным контролем лечащего врача. К таким случаям, в первую очередь, относятся проблемы с функционированием почек и/или печени.

Использовать налтрексон допускается только при условии, что больной минимум на неделю до этого отказался от опиоидных анальгетиков.

Когда нельзя проходить психотерапевтическое лечение

Если разные группы препаратов негативно влияют на человека при кодировании, врачи рекомендуют применять психотерапевтические методики. Прежде всего, это гипноз и метод Довженко, разработанный известным советским наркологом в 80-е годы. У этих вариантов есть следующие особенности:

• назначение лекарственных средств полностью исключается;
• алкоголик получает установку на категорический отказ от употребления спиртного;
• отвращение вырабатывается не только к вкусу, но и к запаху алкоголя;
• если позволяет здоровье пациента, психотерапевтические методики проводятся параллельно с медикаментозным кодированием, чтобы добиться максимального эффекта.

Обязательное условие при проведении психотерапевтической кодировки – осознанное и добровольное согласие больного на проведение процедуры. Если человек противится, он постоянно думает о том, как снова начать пить. В таком случае риск рецидива остается слишком высоким. Чтобы помочь больному, рекомендуются консультации психотерапевта, который добьется необходимого уровня мотивации, в дальнейшем будет следить, чтобы он оставался высоким.

При этом даже при использовании психотерапевтических методик, когда пить сильнодействующие препараты не нужно, все равно имеются противопоказания к кодировке:

• сердечно-сосудистые патологии и проблемы с сосудами (особенно сильно следует опасаться, когда в истории болезни у пациента инфаркты, инсульты, гипертонические заболевания);
• зависимый с умственной отсталостью, диагностированными задержками психического развития;
• недавно проводилось лечение мощными психотропными лекарственными средствами;
• состояние абстиненции;
• суицидальные наклонности в анамнезе;
• шизофрения;
• беременность или период лактации;
• глубокая депрессия;
• эпилепсия;
• воспалительные и инфекционные заболевания в стадии обострения.

Отсутствие мотивации у пациента становится еще одним мощным и непременным противопоказанием к кодированию от алкоголизма.

Что запрещено принимать перед проведением кодировки?

Помимо обязательной подготовки, которую должен пройти каждый алкоголик перед кодировкой, ему требуется обязательно отказаться от:

• лекарственных препаратов, содержащих в составе алкоголь;
• безалкогольного пива (в нем все равно содержится небольшой процент спиртного, который может негативно отразиться на состоянии пациента и эффективности выбранной методики);
• энергетиках;
• продуктов, содержащих кофеин (или хотя бы снизить по возможности их количество) – это настоящий естественный психостимулятор, способный спровоцировать повышенную тягу к спиртному;
• перезревшие ягоды и фрукты, перебродившее варенье;
• десерты с алкоголем;
• квашеные овощи;
• хлеб, приготовленный на основе солода.

Чай и кофе, а также шоколад употреблять перед процедурой допускается только в ограниченных количествах. Обратите внимание, что продукты, в составе которых алкоголь содержится в небольших количествах, не способны спровоцировать опьянение у человека. Однако их употребление все равно нежелательно, так как могут возникнуть неприятные последствия. Чаще всего негативные проявления возникают после одного из медикаментозных способов кодирования от спиртных напитков.

Что делать, когда у пациента противопоказания к проведению кодирования?

При наличии противопоказаний пациенту с алкоголизмом и его близким не нужно переживать. Необходимо обсудить с наркологом этапы проведения терапии, которые можно провести в данный момент, что предпринять, чтобы получить разрешение на проведение кода.

Альтернативой в такой ситуации часто становится социальная реабилитация, которая в обычных случаях выступает в качестве дополнения к медикаментозной и психотерапевтической помощи. Есть несколько вариантов, как пройти данный лечебный курс:

• в стационарном отделении наркологической клиники;
• амбулаторно, регулярно посещая реабилитационный центр в установленное специалистом время;
• в группе анонимных алкоголиков.

Для проведения реабилитационного процесса никаких противопоказаний нет. Он может быть использован на любой стадии заболевания, даже при самых тяжелых и опасных проявлениях алкоголизма, наличии опасных сопутствующих патологий, которые сказываются на качестве жизни человека.

При обращении в частный наркологический центр пациенту гарантируется полная анонимность и конфиденциальность. Больного не ставят на учет в наркологический диспансер, что исключает проблемы в будущем, которые могут возникнуть, например, при трудоустройстве или получении водительских прав. Информация о зависимом не покидает пределы лечебного учреждения. Врачи берутся за решение самых сложных и опасных ситуаций, даже когда положение больного становится критически опасным.