Алкогольная кома: лечение, диагностика и оказание экстренной помощи

Стадии и соматические проявления

Больной, находящийся в данном тяжелом состоянии, проходит через несколько стадий.

1. На первой стадии у пациента возникает обморок, сопровождающийся сильной рвотой, обильным слюноотделением, гипертонусом мышц. Основной опасностью данного состояния выступает риск задохнуться и умереть, если рвотные массы попадут в дыхательные пути находящегося без сознания человека, а рядом не будет никого, кто сможет оказать экстренную медицинскую помощь.
2. На второй стадии возникают характерные симптомы, отличающие состояние от обычного обморока. К ним относятся: непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, трудно прощупываемый пульс и слабо слышимое дыхание.
3. На третьей стадии человек впадает в глубокую кому: у него полностью отсутствуют рефлексы, нарушается работы сердца и дыхательной системы. Без вовремя оказанной неотложной помощи больной нередко погибает.

Основными симптомами, позволяющими быстро выявить состояние и вызвать для больного службу срочной медицинской помощи, являются:

• бледность;
• длительный обморок;
• снижение температуры тела ниже нормы.

Проблема такого состояния заключается в том, что оно развивается раньше, чем все токсины от выпитого алкоголя поступят в кровь при расщеплении этилового спирта печенью. На фоне острого состояния концентрация опасных веществ в крови увеличивается. Без медикаментозной детоксикации человек сталкивается с отказом одного или нескольких внутренних органов, летальным исходом.

Почему возникает кома?

Этиловый спирт, который входит в состав любых алкогольных напитков, провоцирует тяжелые осложнения со стороны всех систем организма. Наркологи называют алкоголь легитимным наркотиком, при этом тот факт употреблять его всем старше 18 лет, не делает его менее опасным, чем наркотические вещества. Последствия отравления этиловым спиртом могут быть любыми, алкогольная кома является вариантом длинного списка последствий опьянения.

Статистически она чаще возникает, если человек:

• выпивает много этилового спирта;
• пьет на голодный желудок.

Количество этанола и алкоголя – разные вещи. Этиловый спирт содержится в алкогольных напитках в разном количестве, например, в водке, коньяке или спирте его больше, чем в вине или пиве. Значит ли это, что пиво менее опасный напиток, чем водка, и веже провоцирует кому? Да, но при условии, что человек употребляет эти напитки в равном объеме.

На практике происходит иначе: тот, кто пьет водку, может остановиться после двух рюмок, в то время как пивной алкоголик будет употреблять свой «безопасный и легкий напиток» литрами. В конечном итоге состояние может стать причиной комы, ведь он выпьет намного больше этанола. Для сравнения: концентрация спирта в паре рюмок водки и обычной бутылке вина приблизительно равно.

Риск такого исхода выше при:

• ослабленном здоровье;
• возрасте младше 18 и выше 65 лет;
• приеме алкоголя и сильнодействующих препаратов одновременно.

Точно спрогнозировать алкогольную кому невозможно, ее может вызывать как единственный фактор (много выпитого алкоголя), так и комбинация обстоятельств, которые отдельно друг от друга не смогли привести к таким последствиям. Единственный способом не допустить развитие такого осложнение является полный отказ от спиртного и других вредных привычек.

Диагностика

Алкогольная кома диагностируется, если у человека есть характерные симптомы (потеря сознания, отсутствие реакции на раздражители) на фоне подтвержденного факта употребления этанола, а том числе, запаха спирта изо рта больного.

Человеку без медицинского образования, который находится рядом с больным, но не может определить степень серьезности ситуации по внешним признакам, можно посоветовать применить простой диагностический тест: поднести к носу человека ватку, смоченную нашатырным спиртом – если реакции не последует, нужно сразу вызывать службу неотложной медицинской помощи.

После госпитализации врач обычно назначает исследования, помогающие дифференцировать алкогольную кому от других ее видов. Также важно выявить осложняющие состояние факторы, например, отказ печени или почек.

Первая помощь

Вывести больного из состояния комы и обеспечить ему поддерживающую терапию на фоне острого состояния может только врач. Не нужно пытаться приводить человека в чувство, хлопая его по щекам, поливая водой, тряся за плечи. Следует немедленно связаться со службой скорой помощи, сообщив оператору:

• состояние больного;
• возраст;
• контактные данные.

Кома относится к категории экстренных случаев, поэтому медики должны прибыть на вызов в течение нескольких минут. Если некорректно сообщить информацию оператору, например, ограничившись словами «пьяному плохо», оператор может не понять, что ситуация относится к категории жизненно важных, и тогда бригада может ехать около 2 часов, так как заявки будут обслуживаться поочередно.

Ожидая прибытия медиков, нужно сделать следующее:

• положить больного на бок;
• осторожно руками запрокинуть голову больного;
• прочистить рот пальцем, обернутым бинтом, или спринцовкой;
• при появлении судорог постараться зафиксировать тело больного.

Эти меры позволят избегать осложнений: аспирации дыхательных путей рвотными массами или запавшим языком, травм, и т.д.

Лечение

При алкогольной коме больной в обязательном порядке госпитализируется в стационарное отделение, где ему обеспечивается круглосуточное наблюдение, уход и лечение.

В первую очередь важно остановить процесс повышения концентрация этиловых токсинов в крови, образующихся по мере расщепления спирта. Для этого используется детоксикационная капельница, а если больной приходит в себя, можно вызывать рвоту, дав ему выпить 1-2 литра жидкости и нажав на корень языка. Промывание желудка не используется, если последняя доза спиртного была выпита более чем 1 час назад: в этом случае в желудке человека почти не осталось алкоголя, он полностью всосался в крови, и удалить его оттуда можно:

• медикаментозным методом;
• очищение крови путем подключения человека к специальному аппарату, например, гемодиализу или плазмаферезу.

Выведение из комы и поддержание человека в бодрствующем состоянии происходит при помощи применения таких препаратов, как:

• атропин;
• кофеин;
• кордамин.

Пока состояние человека не стабилизируется, а вредные вещества, которые вызвали такое последствие, не будут нейтрализованы, препараты будут стимулировать нервную систему человека, не давая ему погрузиться в коматозный сон.

Дальнейшее восстановительное лечение, после устранения риска опасных для жизни последствий будет включать:

• восстановление метаболических процессов витаминами;
• нормализацию нервной системы;
• диагностику организма и терапию выявленных патологий.

На этом этапе терапия должна происходить под контролем разных специалистов, чтобы подобрать действенную программу, назначения которой не будут конфликтовать друг с другом.

Роль нарколога в терапии от алкогольной комы

Одним из важных направлений лечения является предупреждение рецидива данного состояние. Страдающие от алкоголизма люди чаще сталкиваются с таким последствием опьянения, так как они:

• не способны контролировать количество выпитого;
• страдают от заболеваний, повышающих риск этиловой комы;
• нередко пьют некачественный алкоголь.

Наркологическое лечение помогает освободиться от патологической тяги к вредной привычке. При истинном алкоголизме человек планирует продолжить выпивать, несмотря на перенесенную патологию и высокий риск того, что следующий случай осложнения на фоне опьянения окажется фатальным. Поэтому нарколог помогает человеку:

• понять важность сохранения трезвости, особенно, в его случае;
• найти собственную мотивацию для отказа от спиртного;
• выработать новые привычки, психологические паттерны;
• восстановить социальные навыки, и т.д.

Пережитая зависимым кома нередко становится веским поводом, чтобы изменить отношение к жизни, и начать следовать врачебным рекомендациям.

Терапия в наркологической клинике (диспансере, отделении) проводится при помощи тщательной диагностики, детоксикации и реабилитации. Так как первые два этапа пациент уже прошел во время выведения из острого состояния комы, поэтому он может сразу отправиться в реабилитационный центр.

Какие последствия возникают после комы?

Помощь врачей помогает снизить осложнения, с которыми человек часто сталкивается после пережитой алкогольной комы. Однако пациент может столкнуться с:

• атрофией мышечной массы;
• функциональными нарушениями работы внутренних органов;
• отеках, задержке жидкости, появлении мочи темного цвета;
• язвы на коже;
• психические расстройства;
• нарушения в работе нервной системы.

Для восстановления важно обеспечить полный покой, отказаться от любых вредных привычек, хорошо питаться, регулярно посещать врача.

Узнать об алкогольной коме, а также о других осложнениях, с которыми сталкиваются зависимые, можно на консультации по номеру 8 (800) 511-39-56. Центр «Частный медик 24» в Ростове-на-Дону оказывает наркологическую помощь и гарантирует полное освобождение от любых аддиктивных патологий безопасными одобренными Минздравом методами, помогая предупредить развитие тяжелых осложнений, а также быстро восстановиться после них.